2007年，我第一次去張家界風(fēng)景區(qū)，卻發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，那就是幾乎所有的景點(diǎn)標(biāo)識(shí)上都是中英韓文字對(duì)照出現(xiàn)的。在有的農(nóng)家招牌上，甚至直接就是中韓文對(duì)照出現(xiàn)，連英文都省了。
張家界的標(biāo)識(shí)牌上的韓語(yǔ)顯赫▼
一問導(dǎo)游，才曉得張家界是韓國(guó)老頭老太太的旅游勝地，一個(gè)接一個(gè)的“銀發(fā)旅行團(tuán)”的旺盛需求，已經(jīng)到了讓張家界作為一個(gè)地級(jí)市都要開通直飛韓國(guó)首爾航班的程度。
我當(dāng)時(shí)心還想著，有那么多老頭老太太出來(lái)旅游么？
1
老齡化：紙上得來(lái)終覺淺
轉(zhuǎn)眼之間，本以為遙遠(yuǎn)的“銀發(fā)旅行”，在中國(guó)也開始變得普遍。
全國(guó)老齡委的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)每年老人旅游人數(shù)占全國(guó)總旅游人數(shù)20%以上。2017年上半年，老年游客出游人次總比增長(zhǎng)2.4倍，60—70歲是老年游的主要人群，其中70歲以上的游客占整個(gè)老年游群體的20%。
我們可以從不同的視角得出不同的結(jié)論：一方面這絕對(duì)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展生活水平改善的顯著標(biāo)志，另一方面，也是老齡化日益凸顯的堅(jiān)實(shí)佐證。
實(shí)際上，我國(guó)的老齡化比我們普通群眾感受到的要快得多——我國(guó)于1999年就開始步入人口老齡化社會(huì)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2016年底，我國(guó)60歲以上人口達(dá)到2.29億，占總?cè)丝诒戎?6.7%；其中，65歲以上人口1.44億，占總?cè)丝诒戎?0.47%。預(yù)計(jì)到2020年，60歲以上老年人的數(shù)量會(huì)達(dá)到2.48億，占到全部人口的17.2%。換言之，屆時(shí)，每六個(gè)人當(dāng)中，就有一位60歲以上的長(zhǎng)者。
當(dāng)我們?cè)诠?、地鐵、旅游景點(diǎn)看到越來(lái)越多的“銀發(fā)族”時(shí)，當(dāng)各個(gè)廣場(chǎng)上老頭老太太們舞姿飛揚(yáng)時(shí)，我們?nèi)菀紫萑胍环N錯(cuò)覺，那就是“老齡化”并沒有那么可怕，甚至覺得，這樣的老年生活不也挺好的嘛。
實(shí)際上，我們能見到的，只是老年人中的一部分。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年上半年，老年游客出游人次總比增長(zhǎng)2.4倍，其中60—70歲是老年游的主要人群，占到80%多，而70歲以上的游客只占到百分之十幾。但是據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60-69歲的人群占總?cè)丝诘?%左右，而70歲以上的占6%以上。這說(shuō)明，隨著年齡的繼續(xù)增長(zhǎng)，自理自立的美好老齡生活會(huì)迅速的變得脆弱而需要照料與關(guān)懷。
2
高齡待遇：城鄉(xiāng)分界更清晰
在傳統(tǒng)的宗族時(shí)代，孩子多、老人少，養(yǎng)兒防老是天經(jīng)地義的。人們的生活圈子就這么幾十里地，許多人終其一生都在宗族輿論的范圍內(nèi)生活，要是真弄出個(gè)“大不孝”來(lái)，除非背井離鄉(xiāng)，否則后面的日子真是沒法過下去的。反正古時(shí)候人均壽命才三四十歲。就連至圣先師孔圣人這樣久經(jīng)考驗(yàn)的老同志，也只是“從心所欲”了三年就溘然長(zhǎng)逝。畢竟，在古代中國(guó)，七十歲的老人已經(jīng)屬于“古來(lái)稀”了，所以養(yǎng)老的壓力不會(huì)太大。
由于長(zhǎng)期計(jì)劃生育政策的實(shí)施和人口平均壽命的延長(zhǎng)，中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了小型化和高齡化的硬趨勢(shì)。4+2+1成為城鎮(zhèn)家庭普遍的結(jié)構(gòu)，這種情況下，家庭養(yǎng)老的壓力一下子變得十分沉重，“夾心層”顧此失彼，導(dǎo)致“養(yǎng)兒防老”的套路在物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料及精神安慰方面嚴(yán)重缺乏。
如果說(shuō)對(duì)于60-70歲而基本自理的老人，這個(gè)局面還不是特別嚴(yán)重，那么，對(duì)于70以上的高齡老人以及失能、失智老人而言，家庭日常養(yǎng)護(hù)就直接成為邁不過去的重大難題。畢竟，我國(guó)80歲以上高齡老人以每年100萬(wàn)人的速度遞增，2013年已達(dá)到2300萬(wàn)人。而失去自理能力的老人也在繼續(xù)增加，從2012年到2013年的一年間就凈增150萬(wàn)人，達(dá)到3750萬(wàn)人的規(guī)模。
當(dāng)代中國(guó)的養(yǎng)老處于一個(gè)轉(zhuǎn)型融合的階段。有學(xué)者將其概括為“傳統(tǒng)的家國(guó)主義”養(yǎng)老模式，即：養(yǎng)兒防老+單位福利+政府特惠的組合養(yǎng)老。
其中，政府特惠包括經(jīng)濟(jì)上的直接補(bǔ)助和政策上的傾斜。但就目前而言，經(jīng)濟(jì)上的直接補(bǔ)助確實(shí)是非常有限的。2010到2013的4年間，我國(guó)財(cái)政支出用于65歲以上老年人口養(yǎng)老服務(wù)的人均投入，分別是14元、21元、29.9元和40.4元?？陀^上是一個(gè)顯著提升的過程，但作為一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家之間的水平仍有差距。但早在2008年，老齡化程度與我國(guó)差距不大的美國(guó)，65歲以上老年人口的人均投入就達(dá)到了54.3美元（當(dāng)年匯率6.944）。
更重要的是，財(cái)政補(bǔ)助也好，政策傾斜也罷，毋庸置疑的會(huì)優(yōu)先于城鎮(zhèn)居民。如果在考慮到只有城鎮(zhèn)居民才有的“單位福利”，我們大概就會(huì)意識(shí)到，城鄉(xiāng)養(yǎng)老的分界線又會(huì)無(wú)比突兀的出現(xiàn)的我們眼前。
我本人在老家認(rèn)識(shí)的兩位老人，一位城鎮(zhèn)干部、一位普通農(nóng)民，都在65歲多一點(diǎn)的時(shí)候檢查出早中期食道癌。城鎮(zhèn)干部老人只是一個(gè)退休的普通科級(jí)干部，遠(yuǎn)遠(yuǎn)到不了享受高干病房、全額報(bào)銷的層面，有1個(gè)兒子和3個(gè)女兒。農(nóng)民老人一生目不識(shí)丁，但也拉扯大了2個(gè)兒子和2個(gè)女兒。
食道癌的干預(yù)手術(shù)費(fèi)用不到10萬(wàn)，兩個(gè)家庭湊一湊都承擔(dān)得起。但是，城鎮(zhèn)老人是有單位的，醫(yī)療報(bào)銷的比例稍高。更重要的是，他每個(gè)月有近4千元的退休工資。而農(nóng)民老人一旦停止了勞動(dòng)，能夠獲得的收入就會(huì)所剩無(wú)幾。
故事發(fā)展到最后，城鎮(zhèn)老人的子女湊錢送老人到武漢，請(qǐng)專家進(jìn)行了食道手術(shù)，切除病灶，至今已經(jīng)順利度過第一個(gè)5年周期，老人戒煙戒酒之后身體狀態(tài)良好。農(nóng)民老人的子女在商議之后，兩個(gè)兒子跪到族里的長(zhǎng)者面前，痛哭流涕的陳述“如果治不好，我們?cè)谕鈩?wù)工，后面的看護(hù)實(shí)在是無(wú)法承擔(dān)”，最后在長(zhǎng)者煙霧繚繞的默許之后，把自己的父親抬出了醫(yī)院。兩個(gè)月后，農(nóng)民老人在兒子們準(zhǔn)備好的門板上蜷縮著去世，由于食道癌變，水米不進(jìn)，體重只剩下不到60斤。
我所知的只是個(gè)案。
但武漢大學(xué)承擔(dān)的國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目《農(nóng)村老年人自殺的社會(huì)學(xué)研究》卻揭示出湖北、山東、江蘇、山西、河南、貴州等11個(gè)省份的40多個(gè)村莊里，農(nóng)村老人的因病、殘而放棄治療、自殺的現(xiàn)象“已經(jīng)嚴(yán)重到觸目驚心的地步”。其根本的原因，依然是老人們?cè)诶先サ倪^程中缺乏經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、看護(hù)照料和精神慰藉，甚至還要承受輿論壓力。最終他們才會(huì)選擇加速自己的死亡。
這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是“不孝”或者“不作為”幾個(gè)簡(jiǎn)單的詞匯所能歸納的。
3
產(chǎn)業(yè)與事業(yè)：養(yǎng)老的責(zé)任在哪里
快速城鎮(zhèn)化市場(chǎng)化和國(guó)際化的現(xiàn)代社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展，人口遷徙人員流動(dòng)工作變動(dòng)頻繁而劇烈，老人不得不獨(dú)處、獨(dú)自生活的“空巢”現(xiàn)象日益普遍。這對(duì)養(yǎng)兒防老+單位福利+政府特惠的“傳統(tǒng)的家國(guó)主義”養(yǎng)老模式提出了新的挑戰(zhàn)。
超越傳統(tǒng)家國(guó)主義的社會(huì)化養(yǎng)老需求越來(lái)越明顯。
在這一點(diǎn)上，我們一貫痛恨的鄰國(guó)日本其實(shí)已經(jīng)進(jìn)行了大量的實(shí)踐。日本老齡化人口比例由1970 年的7%遞增到2014年的34%，堪稱是世界上人口老齡化速度最快的國(guó)家。日本政府著手建立和完善了養(yǎng)老服務(wù)體系，較好的實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老運(yùn)行機(jī)制的法制化、多元化和專業(yè)化。
日本“老齡就業(yè)”的女性▼
日本政府把養(yǎng)老劃分為涇渭分明的“事業(yè)”和“產(chǎn)業(yè)”兩個(gè)部分。
“養(yǎng)老事業(yè)”：是指為老年人基本生活服務(wù)的部分，它是由政府主辦的、以老年人為對(duì)象的公共服務(wù)事業(yè)，是以法律形式保證其公平和公證性，是為老年人提供服務(wù)的非營(yíng)利性事業(yè)，說(shuō)白了，是給老人們的生存和基本生活質(zhì)量提供普遍性“保底”的。
“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”：則是以老年人為對(duì)象，以滿足高層次生活、文化需求為目標(biāo)，向老年人提供商品和服務(wù)的民間營(yíng)利事業(yè)活動(dòng)的總稱，是滿足老年人生活多樣化、更高層次生活需求的市場(chǎng)模式的產(chǎn)業(yè)概念。
日本施行的養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)分劃▼
20 世紀(jì)60年代，日本剛剛確立老年人福利制度時(shí)，基本上是由國(guó)家包攬一切福利。20 世紀(jì)80年代開始，隨著老齡化程度的不斷加深，日本不得不把發(fā)展民間福利放到重要位置。目前，已經(jīng)形成了由國(guó)家、地方政府、民間福利團(tuán)體、市民共同參與的多元化的老齡社會(huì)保障體系。
對(duì)于中國(guó)這樣一個(gè)人口眾多、人口結(jié)構(gòu)快速惡化，卻又建設(shè)任務(wù)繁重的發(fā)展中大國(guó)而言，多年來(lái)主要靠民政部門行政主管單方面推動(dòng)的孤寡貧困老人救助，加特惠福利性養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展模式，越來(lái)越難以適應(yīng)社會(huì)需求。人們迫切需要理清“事業(yè)”與“產(chǎn)業(yè)”的分界線，依托市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)全社會(huì)資源來(lái)共同應(yīng)對(duì)老齡化時(shí)代。
4
政策與顧慮：只聽樓梯響
我們普通群眾眼看著父母老去，著急。
黨和政府也著急。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2000年至今由中央單位出臺(tái)的促進(jìn)養(yǎng)老發(fā)展的法律、規(guī)定、規(guī)劃、決定、意見，有超過30項(xiàng)。
其中，包括中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的，全國(guó)人大發(fā)布的，國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、國(guó)土資源部等部委發(fā)布的，而地方政府發(fā)布的更是不計(jì)其數(shù)。相關(guān)政策條目多、內(nèi)容廣，原則上講已經(jīng)涵蓋了養(yǎng)老服務(wù)的方方面面。
然鵝，原則性的提法多，實(shí)質(zhì)性的措施少，往往缺乏配套措施、實(shí)施細(xì)則、量化規(guī)定，更缺乏相應(yīng)的財(cái)力和制度保障，使得這一些政策含金量不足，權(quán)威性不夠。
2000年，中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》就提出，地方政府在編制本地區(qū)土地利用年度計(jì)劃時(shí)，應(yīng)統(tǒng)籌安排老年服務(wù)設(shè)施用地。然鵝，直到13年以后，也就是2013年，北京市年度土地供應(yīng)計(jì)劃才首次在公共管理與公共服務(wù)用地中，單列了100公頃的養(yǎng)老服務(wù)用地，提出要實(shí)施硬性保障。
《決定》有關(guān)條款▼
這還是首善之都，其他地區(qū)則基本就沒有相應(yīng)的安排。換句話說(shuō)，社會(huì)主義新時(shí)代的建設(shè)工作如火如荼，哪里顧得上這些不那么大的事情呢？
在發(fā)展有限、效益優(yōu)先的前提下，各地的實(shí)際推進(jìn)工作處于有點(diǎn)尷尬的狀況。最現(xiàn)實(shí)的，中心城區(qū)土地收益率較高，換了哪個(gè)地方政府都不大愿意將其用于帶有公益性質(zhì)的基本養(yǎng)老服務(wù)。這就迫使大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能到偏遠(yuǎn)的地區(qū)謀求容身之地，從而無(wú)法有效匹配需求。
比如，《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》調(diào)查顯示，就在北京這樣超級(jí)大都市、資源極其豐富的地方，87%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布在五環(huán)以外，養(yǎng)老醫(yī)療設(shè)施用地和綜合養(yǎng)老用地大都集中在郊區(qū)等偏遠(yuǎn)區(qū)域。這就使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)接優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)資源的成本大大提高，畢竟養(yǎng)老院不能治病、醫(yī)院里不能養(yǎng)老（全額報(bào)銷、長(zhǎng)期占床的高級(jí)干部不在此列），這就進(jìn)一步削弱了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的吸引力。
面對(duì)老齡化的硬趨勢(shì)和養(yǎng)老的剛需，如果參考國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，這是一個(gè)有利可圖的領(lǐng)域，為什么大家都蟄伏不做大舉動(dòng)呢？
一位個(gè)人投資大佬很直白的回答了這個(gè)問題。
第一，在大家約定俗成的心理定位中，在孩子身上花錢（投資）可以獲得更高的回報(bào)。斯坦福的研究表明孩子3歲以前投入的每1美金可以換回17美金的收益。而在老人身上投資的回報(bào)則低得多——除非老人自己實(shí)力特別強(qiáng)硬，到了子女們哭著喊著要緊密團(tuán)結(jié)在他身邊才能分得利益的程度。這種現(xiàn)象在北京比較常見。不少大醫(yī)院的醫(yī)生都被病危老干部的子女指著鼻子呵斥過“要是我們家老爺子有個(gè)三長(zhǎng)兩短，你就別想干了！”
第二，老齡服務(wù)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)太大。不少敬老院、養(yǎng)老院里的老人們生前一年到頭難得有子女前來(lái)探望，一旦因病離世，素未謀面的七大姑八大姨立刻就呼嘯而至，披麻戴孝要打官司起訴護(hù)理不當(dāng)。無(wú)論與老人生前關(guān)系如何、協(xié)議如何、簽字如何，鬧字當(dāng)頭，成本太高。
大鬧養(yǎng)老院舊聞一則▼
第三，符合資質(zhì)的人員稀缺。養(yǎng)老護(hù)理的要求并不低于嬰幼兒護(hù)理和醫(yī)務(wù)護(hù)理。薪資考量之外，從業(yè)者難以得到護(hù)理嬰幼兒的成長(zhǎng)喜悅和醫(yī)務(wù)護(hù)理的康復(fù)希望，因?yàn)樗ダ?、死亡和離別是老齡階段的主旋律，也就更難留住人才。
第四，盈利周期長(zhǎng)，一般養(yǎng)老地產(chǎn)回報(bào)周期至少在八年以上，投資經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)率低，需要長(zhǎng)期低成本資金支持，而企業(yè)的現(xiàn)實(shí)稅費(fèi)減免政策又不明朗。
所以，主要定位于健康活躍老年群體的酒店旅游業(yè)及療養(yǎng)基地可以投；季節(jié)性休閑養(yǎng)老、旅游度假式養(yǎng)老和健康養(yǎng)生養(yǎng)老等領(lǐng)域可以投，但涉及到高齡老人居住、看護(hù)的題材，個(gè)人投資者和中小投資機(jī)構(gòu)就不得不“積極穩(wěn)妥”。
從這種意義上講，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，依然是遠(yuǎn)方看得見的那條地平線。
5
產(chǎn)業(yè)投資：大佬試水，群眾圍觀
據(jù)《中國(guó)老年人供養(yǎng)體系》的調(diào)查, 全國(guó)有98.1%的老年人依靠家庭提供生活照料和精神慰籍的服務(wù)，只有1.9%的老年人由社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和社區(qū)組織照料養(yǎng)老。與此同時(shí)，超過1400萬(wàn)的老年人有進(jìn)入福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求，而全國(guó)各類福利機(jī)構(gòu)提供的老年人床位卻不足需求總數(shù)的2%。
在這個(gè)現(xiàn)實(shí)落差下，依托社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)輔助實(shí)施居家養(yǎng)老，成為中國(guó)當(dāng)代社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重要方向。這樣的模式既能迎合不同階層老年人家舍難離的精神需求，強(qiáng)化家庭基礎(chǔ)性養(yǎng)老功能，體現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)特質(zhì)，從而有效整合傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與新興機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的綜合優(yōu)勢(shì)。
事實(shí)上，美國(guó)的CCRC（退休人員持續(xù)照料社區(qū)）的開發(fā)模式，受到了普遍的推崇。這種模式提供的復(fù)合服務(wù)覆蓋了全齡老人群體，包括自住型健康老人（多在55到65歲之間）、需要康復(fù)輔助護(hù)理老人（多在65到75歲之間），以及特別看護(hù)行老人（多在75歲以上），根據(jù)他們不同的生理年齡階段、健康狀況進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，使得他們?cè)诓恍枰峒业那闆r下，就得以獲得社區(qū)的照顧，完成三分之一的人生旅程。
CCRC里老人們?cè)诎樽嘞潞铣?/strong>
但是這種“社區(qū)級(jí)”起步的規(guī)模和投入，確實(shí)不是普通投資者能玩的游戲。
國(guó)內(nèi)著名房地產(chǎn)開發(fā)商萬(wàn)X，就提出要依托住宅地產(chǎn)延伸拓展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。2011年前后，萬(wàn)X宣布將養(yǎng)老地產(chǎn)作為三大戰(zhàn)略之一，養(yǎng)老服務(wù)在北京、青島、杭州、廣東、上海和成都等地的項(xiàng)目中多有設(shè)計(jì)。
首先是在北京房山，以租售并舉的方式，面向活躍高職、高知老年人群體提供服務(wù)式公寓，試點(diǎn)了首個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)地產(chǎn)項(xiàng)目，叫萬(wàn)X幸福匯。
隨后又在北京的歡樂城、廣東清遠(yuǎn)北部的萬(wàn)科城設(shè)計(jì)規(guī)劃了老年地產(chǎn)項(xiàng)目配套，并在杭州的良渚文化村開發(fā)了老年公寓，名曰“隨園嘉樹”。
隨園嘉樹里老年人的文娛活動(dòng)▼
現(xiàn)在的問題是，這樣老年地產(chǎn)項(xiàng)目后續(xù)的配套和運(yùn)行數(shù)據(jù)，并沒有更進(jìn)一步的跟蹤發(fā)布。
究竟是大公司的理念宣傳牌，還是真正擼起袖子加油干，我們普通群眾也無(wú)從知曉，但我們可以拭目以待。
結(jié)語(yǔ)：
梁?jiǎn)⒊谒摹渡倌曛袊?guó)說(shuō)》里提及帝國(guó)主義欺我中華無(wú)力，就恨恨的寫道“日本人之稱我中國(guó)也，一則曰老大帝國(guó)，再則曰老大帝國(guó)……嗚呼！我中國(guó)其果老大矣乎?”
可以明顯的感覺到，“老”，很難說(shuō)是一個(gè)讓人開心的形容。
但是，老去，又是一個(gè)不可抗拒的過程。
作為投資者，我們必須認(rèn)清這個(gè)趨勢(shì)，并且試圖躋身其中；作為消費(fèi)者，我們要做的，大概就是努力讓自己變得更強(qiáng)大，以便于我們?cè)诶先?、甚至死去的時(shí)候，依然能夠保持尊嚴(yán)。
（完）
責(zé)任編輯：郭悅
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